درمان نقرس کاذب

یکشنبه 98/5/6 , 2:27 ع

درمان نقرس‌ کاذب‌

نقرس‌ کاذب‌ نوعی‌ التهاب‌ مفصلی‌ حاد که‌ معمولاً مفاصل‌ بزرگ‌ را درگیر می‌سازد. نقرس‌ کاذب‌ همانند نقرس‌ با رسوب‌ کریستال‌ها در داخل‌ و اطراف‌ مفاصل‌ در ارتباط‌ است‌. این‌ عارضه‌ اساساً افراد سالمند را مبتلا می‌کند و در آقایان‌ شایع‌تر از خانم‌ها است‌. مشخصه‌ آن‌ در علی طب معمولاً حملات‌ حاد است‌ ولی‌ اغلب‌ ممکن‌ است‌ بیماری‌ بدون‌ بروز حملات‌ پیشرفت‌ نماید.

نقرس کاذب یک بیماری مفصلی است که در آن مانند نقرس کریستال هایی در مفصل رسوب میکنند ولی در این بیماری بجای اسید اوریک این کریستال های فسفات کلسیم است که در درون مفصل و بافت های اطراف مفصل رسوب میکنند.

رسوب پیروفسفات کلسیم در مفصل ممکن است کاملا بدون علامت باشد، ممکن است موجب التهاب مزمن مفصل شود و یا ممکن است بصورت یک التهاب ناگهانی مفصل و شبیه به حمله نقرسی باشد. گاهی اوقات در این بیماری کریستال های پیروفسفات کلسیم در بورس ها و یا در تاندون ها رسوب کرده و موجب التهاب آنها میشوند.

تشخیص

– با مشاهده کریستال‌هاى کلسیم پیروفسفات دى‌هیدرات در مایع سینوویال تشخیص حاصل مى‌شود (کریستال‌هاى استوانه‌ای، لوزى‌شکل و مکعبى کوچک با شکست مضاعف مثبت ضعیف).

– ممکن است در رادیوگرافى کندروکلسینوز و تغییرات دژنراتیو مشاهده گردد (باریک شدن فضاى مفصلی، اسکلروز / کیست‌هاى زیرغضروفی).

– در بیماران زیر 50 سال باید علل ثانویه CPPD را در نظر گرفت.

عواملی که موجب افزایش اسید اوریک و ایجاد نقرس می شوند:

1- افزایش تولید اسید اوریک به وسیله بدن
2- کاهش خروج اسید اوریک توسط کلیه ها
3- افزایش دریافت غذاهای پورین
4- بیماری های حاد
5- ضربه روحی
6- جراحی
7- تب
8- کمبود آب بدن
9- خوردن بیش از حد شام
10- بعضی از داروها مانند: آسپرین

آیا شما در معرض خطر هستید؟

بعضی مشکلات احتمال بروز نقرس را افزایش می دهند. این مشکلات و بیماری ها شامل: افزایش فشار خون، دیابت نوع 1 و 2، کلسترول بالا، مشکلات گوارشی، کاهش توده عضلانی، چاقی، مصرف غذاهای پورین دار، گرسنگی یا کم خواری، بیماری های کلیوی و لوسمی (سرطان خون) و پسوریازیس (نوعی بیماری پوستی) و ناهنجاری در هموگلوبین.

علامت مشخصه این بیماری ورم، قرمزی و درد شدید مفصل شست پاست؛ البته ممکن است این بیماری با ورم و درد مفاصل دیگر مثل مچ پا یا زانو هم خود را نشان دهد ولی حالت اول بسیار شایع تر است.

در صورتی که اسیداوریک زیادی در بدن به مدت مدید وجود داشته باشد حتی ممکن است این بلورها در بافت کلیه رسوب کنند و کل بدنه کلیه را تخریب و بیمار را دچار نارسایی کامل کلیه ها کنند.

علائم نفرس کاذب

درد شدید مفصل

گرمی و قرمزی و سفتی مفصل

این حملات در زانو، مچ پا، لگن، مچ دست و یا شانه ایجاد می شود و ممکن است یک یا چند مفصل را در یک زمان درگیر کند.

التهاب مفصلى نقرس نوع خاصى از التهاب مفصلى است که در اثر رسوب بلورهاى اسید اوریک در بافت‌هاى مفصلى و مایع مفصلى ایجاد مى‌شود. بلورهاى اسیداوریک لایه داخلى مفصل را تحریک مى‌کند و باعث درد، التهاب و تورم مى‌شود.

علت نقرس بالا رفتن اسید اوریک خون است. این پدیده نیز به نوبه خود یا به‌علت تولید بیش از حد اسیداوریک یا به‌طور غیرشایع به‌دلیل کاهش دفع اسیداوریک توسط کلیه‌ها ایجاد مى‌شود. در هر صورت تشکیل بلورهاى مفصلى باعث بروز التهاب مفصلى مى‌شود.

نقرس به‌طور عمده یک بیمارى ارثى است که بیشتر در مردان بین 40 تا 50 سال بروز مى‌کند. این عارضه معمولاً در یک مفصل ایجاد مى‌شود و به مرور زمان ممکن است به سایر مفاصل گسترش یابد. شایع‌ترین مفصل مبتلا در شست پا است. علائم بدون هشدار قبلى به‌ویژه در شب‌ها بروز مى‌کند. شروع بیمارى ممکن است توسط آسیب‌دیدگی، زیاده‌روى در خوردن غذا یا الکل، خستگی، فشارهاى روحی، یا به‌وسیله? داروهائى مثل مُدِرها، انسولین، یا پنى‌سیلین، تسریع شود. این مشخصات در تصویر مشهور هوگارت (نقاش انگلیسى – م). از بیمار نقرسى به شکل یک مرد چاق (که توانائى خرید گوشت قرمز و سایر غذاهاى پر از ماده? پورین را که اسید اوریک در بدن از آنها تولید مى‌شود، دارد) با پاى بسته شده با باند که روى بالش گذاشته شده است، و نمائى که از یک حکم عذاب‌آور بالاى سر او قرار دارد، ترسیم شده است.

حمله? حاد نقرس بسیار دردناک است. مفصل ملتهب است و پوست آن سفت، گرم و قرمز یا ارغوانى است. مفصل ممکن است به‌حدى دردناک باشد که حتى وزن یک ملافه نیز غیرقابل تحمل شود. سایر مفاصلى که گاهى درگیر مى‌شوند عبارتند از: مچ پا، زانو، مچ دست، و آرنج.

بروز درد ناگهانى اغلب باعث حدس تشخیص نقرس مى‌شود، اگرچه این بیمارى ممکن است با التهاب مفصل عفونى یا نقرسس کاذب اشتباه شود. پزشک انجام پرتونگارى و آزمایش‌هاى خونى را درخواست خواهد کرد. نشان دادن بلورهاى اسید اوریک در مایع مفصلى جنبه? تشخیصى دارد.

توصیه به افراد مبتلا به نقرس:

– آب زیادی بنوشند( روزی 2 تا 3 لیتر). حتماً 1 لیوان آب، قبل از خواب بنوشند، زیرا این کار به کم شدن اسید اوریک کمک می کند.

– وزن خود را ایده آل و ثابت نگه دارند.

– اگر اضافه وزن دارند، وزن خود را کم کنند، اما برای کاهش سریع وزن نباید گرسنه بمانند یا کم خواری کنند،، زیرا کاهش سریع وزن، باعث افزایش اسید اوریک و به دنبال آن بدتر شدن نقرس می گردد. حداکثر کاهش وزن مجاز 500 گرم در هفته می باشد.

– از خوردن غذاهای پورین دار اجتناب کنند.

– از ریختن روغن زیاد در غذا جدا خودداری کنند.

مهم‌ترین علائم نقرس

وی در خصوص مهم‌ترین علائم نقرس تصریح کرد: علائم این عارضه به شکل تورم، قرمزی و درد شدید مفصل شست پا بروز پیدا می‌کند؛ البته ممکن است این نشانه‌ها در زانوها، مچ و قوزک پا هم دیده شود.

این محقق و پژوهشگر طب سنتی گفت: در مبتلایان به نقرس رسوبات بلوری اسید اوریک در بافت‌های دیگر مانند زیر پوست، آرنج و مچ دست به صورت برجستگی مشاهده می‌شود که به شکل التهاب و درد بروز پیدا می‌کند.

مرکز درمانی علی طب درباره نقرساظهار کرد: این بیماری بر اثر افزایش اسید اوریک خون به وجود می‌آید و به علت تجمع رسوبات اسید اوریک سدیم در لایه‌های مفاصل مانند قوزک پا، زانوها، آرنج و به ویژه مفصل انگشت بزرگ پا، درد ایجاد می‌شود.

علی طب بیان کرد: وراثت در ایجاد نقرس نقش دارد و این بیماری در مردان نسبت به زنان بیشتر مشاهده می‌شود.

این محقق و پژوهشگر طب سنتی با اشاره به شیوع نقرس در زنان یائسه افزود: از عوامل اصلی که در ایجاد نقرس دخالت دارند می‌توان به اختلال در کارکرد کبد و کلیه‌ها،به هم خوردن تعادل هورمون، تنظیم نبودن سوخت و ساز بدن، استرس و حالات روانی اشاره کرد.

عظمایی درباره عوامل دیگری که موجب بروز نقرس می‌شوند، عنوان کرد: مصرف غذا‌های حاوی پورین، فشار و کلسترول خون بالا، دیابت نوع یک و 2، چاقی، چربی کبد، بیماری‌های کلیوی و نارسایی کلیه هم جزء عواملی هستند که در ایجاد نقرس نقش دارند.

درمان نقرس کاذب چیست؟

درمان بیماری بصورت کشیدن مایع مفصلی، استفاده از داروهای ضد التهابی، تزریق کورتیکوستروئید در درون مفصل، استفاده از کورتیکوستروئید بصورت خوراکی یا تزریقی و احتمالا استفاده از کلشی سین است. حملات حاد این بیماری معمولا در عرض ده روز فروکش میکنند. در بعضی از بیماران تخریب پیشرونده مفصل ایجاد میشود.

منبع:علی طب